進退黄連湯方論

喻昌曰黄連湯者仲景治傷寒之方也傷寒胸中有熱胃中有邪氣腹中痛欲嘔吐者黄連湯主之以其胃中有邪氣阻遏陰陽升降之機而不交於中土於是陰不得升而獨治於下為下寒腹中痛陽不得降而獨治於上為胸中熱欲嘔吐與此湯以升降陰陽固然矣而濕家下之舌上如胎者丹田有熱胸中有寒亦用此方何耶後人牽強作解不得製方之㫖又安能取裁其方耶葢傷寒分表裏中三治表裏之邪俱盛則従中而和之故有小柴胡湯之和法於人參甘草半夏生薑大棗助胃之中但加柴胡一味透表黄芩一味透裏尚恐圭角少露有碍於和於是去滓復煎漫無異同飲入胃中聴胃氣之升者帶柴胡出表胃氣之降者帶黄芩入裏一和而表裏之邪盡服其有未盡者加工治之不相扞格矣至於丹田胸中之邪則在於上下而不為表裏即變柴胡湯為黄連湯和其上下以桂枝易柴胡以黄連易黄芩以乾薑代生薑飲入胃中亦聴胃氣之上下敷布故不問其上熱下寒上寒下熱皆可治之也夫表裏之邪則用柴胡黄芩上下之邪則用桂枝黄連表裏之邪則用生薑之辛以散之上下之邪則用乾薑之辣以開之仲景聖法灼然矣昌欲進退其上下之法操何術以進退之邪前論中求之於中握樞而運以漸透於上下俟其營氣前通衞氣前通而為進退也然而難言之矣格則吐逆進而用此方為宜葢太陽主開太陽不開則胸間窒塞食不得入入亦復出以桂枝為太陽經藥和營衞而行陽道故能開之也至於五志厥陽之火上入桂枝又不可用矣用之則以火濟火頭有汗而陽脱矣其闗則不得小便退之之法従胃氣以透入陰分桂枝亦在所不取但胃之闗門已閉少陰主闔少陰之氣不上胃之闗必不開矣昌意中尤謂少陰之脈沈而滯與趺陽之脈伏而濇均足慮也内經常兩言之曰腎氣獨沈曰腎氣不衡夫真氣之在腎中猶權衡也有權有衡則闗門時開時闔有權無衡則闗門有闔無開矣小溲亦何從而出耶是則腎氣丸要亦退之之中所有事矣腎氣交於胃則闗門開交於心則厥陽之火隨之下伏有不得不用之時矣進退一方於中次第若此夫豈中人所能辨哉

律四條

凡治關格病不知批郄導窽但冀止嘔利溲亟治其標伎窮力竭無益反損醫之罪也

凡治闗格病不參診人迎趺陽太衝三脈獨持寸口已屬疎畧若并寸口陰陽之辨懵然醫之罪也

凡治闗格病不辨脈之陽虚陽實陰虚陰實而進退其治盲人適路不辨東西醫之罪也

凡治闗格病不崇王道輒操霸術逞已之能促人之死醫之罪也

雲岐子闗格九方録出備覽臨證製方懲而改之亦師資之法也

柏子仁湯

人參　半夏　白茯苓　陳皮　柏子仁　甘草〈炙〉麝香〈少許叧研〉

右生薑煎入麝香調匀和服加郁李仁更妙

按此方用六君子湯去白术之滯中加柏子仁郁李仁之潤下少加麝香以通闗竅非不具一種苦心然終不識病成之理不知㳺刄空虚欲以麝香開竅適足以轉閉其竅耳

人參散

人參　麝香　片腦〈各少許〉

右末甘草湯調服

按此方輒用腦麝耗散真氣纔過胸中大氣宗氣穀氣交亂生機索然盡矣能愈病乎

既濟丸　治闗格脈沈細手足厥冷者

熟附子〈童便浸〉人參〈各一錢〉麝香〈少許〉

右末糊丸桐子大麝香為衣每服七丸燈心湯下按方下云脈沈細手足厥冷全是腎氣不升闗門不開之𠉀參附固在所取但偏主於陽無陰以協之亦何能既濟耶且以麝香為衣走散藥氣無繇下達即使藥下關開小便暫行其格必愈甚矣

檳榔益氣湯　治闗格勞後氣虚不運者

檳榔〈多用〉人參　白术　當歸　黄茋　陳皮　升麻　甘草　柴胡　枳殻

生薑煎服

按此方用補中益氣加檳榔枳殻且云檳榔多用意謂補中益氣之升檳榔之墜一升一墜闗格可通耳不知升則逾格墜則逾闗皆必不得之數也

木通二陳湯　治心脾疼後小便不通皆是痰隔於中焦氣滯於下焦

木通　陳皮〈去白〉白茯苓　半夏〈薑製〉甘草　枳殻

右生薑煎服服後徐徐探吐更不通服加味小胃丹加味控涎丹

按此復以二陳加木通枳殻亦即補中益氣加檳榔枳殻之法但闗格病屬火者多屬痰者少酷日當空得片雲掩之不勝志喜人身火患顧可盡刼其痰乎況痰膈不羸亦不闗闗格病羸不能極於天地之精氣明是陰精日削陽光日亢之𠉀乃欲舉痰為治且服小胃控涎等厲藥是何言歟

導氣清利湯　治闗格吐逆大小便不通

猪苓　澤㵼　白术　人參　藿香　栢子仁半夏　陳皮　甘草　木通　梔子　白茯苓檳榔　枳殻　大黄　厚朴　麝香　黑牽牛

右生薑煎服兼服木香和中丸吐不止灸氣海天樞如又不通用蜜導

按此方彚聚通利之藥少佐參术以為導氣之功無往不到矣不知淹淹一息之人有氣可鼔而開其久閉之闗乎纔入胃中立増吐逆尚謂吐不止灸氣海天樞加以火攻可堪之乎大便不通用蜜導小便不通用何導之可惱可笑

加味麻仁丸　治闗格大小便不通

大黄〈一兩〉芍藥　厚朴　當歸　杏仁　麻仁　檳榔　木香　枳殻〈各五錢〉

右為末蜜丸熟水下

按此方顓力於通大便吾恐大便未通胃氣先損食愈不納矣不思大便即通利如常其闗格固自若也服此丸一次必増困三倍連服必不救矣

皂角散　治大小便闗格不通經三五日者

大皂角〈燒存性〉

右為末米湯調下又以猪脂一兩煑熟以汁及脂俱食之又服八正散加檳榔枳殻朴硝桃仁燈心草茶根

按此等作用只顧通二便之標不深求闗格之本詎知皂角末入胃千鍼攅簇肥人萬不可堪況羸人乎隨服人脂人膏已不能救其浚削況更加桃仁朴硝助虐乎

大承氣湯〈方見卷〉

按此乃治傷寒胃實之方用治闗格倒行逆施草菅人命莫此為甚

九方不達病成之理漫圖弋獲其以峻藥加入六君子湯補中益氣湯中猶可言也其以峻藥加入二陳湯及八正承氣等方不可言矣至於片腦麝香皂角等藥驟病且不敢輕用況垂斃者乎伎轉出轉窮所以為不學無術徒讀父書之流歟

進退黄連湯方　自擬〈方論見前〉

黄連〈薑汁炒〉乾薑〈炮〉人參〈人乳拌蒸一錢五分〉桂枝〈一錢〉半夏〈薑製一錢五分〉大棗〈二枚〉

進法用本方七味俱不製水三茶盞煎一半温服退法不用桂枝黄連減半或加肉桂五分如上逐味製熟煎服法同但空朝服崔氏八味丸三錢半饑服煎劑耳

崔氏八味丸〈方見一卷〉

資液救焚湯　自擬　治五志厥陽之火

生地黄〈二錢取汁〉麥門冬〈二錢取汁〉人參〈一錢五分人乳拌蒸〉炙甘草〈一錢〉真阿膠〈一錢〉胡麻仁〈一錢炒研〉栢子仁〈七分炒〉五味子〈四分〉紫石英〈一錢〉寒水石〈一錢〉滑石〈一錢三味俱敲碎不為末〉生犀汁〈研折三分〉生薑汁〈二茶匙〉

右除四汁及阿膠其八物用名山泉水四茶杯緩火煎至一杯半去渣入四汁及阿膠再上火畧煎至膠烊化斟出調牛黄細末五釐日中分二三次熱服空朝先服崔氏八味丸三錢

昌不獲已聊擬二方為治闗格之榜様至於病變無方生心之化裁亦當與之無方初非以是印定學人眼目且并向癡人説夢也

醫門法律卷十

<子部,醫家類,醫門法律>