诊法脉案

人有胃脘痈者，诊当何如？曰：诊此者当候胃脉，其脉当沉细，沉细者氣逆，逆者人迎甚盛，則熱。

人迎者胃脉也，逆而盛，則熱聚于胃口而不行，故胃脘爲痈也。

此下六条，皆《内經》脉案，教人以诊之法也。诊者無失色脉，而于脉尤当从容比類，循上及下以求索之，而得其病情。若此条胃脘有痈，当候胃脉。今胃脉即沉细，則胃氣不升。人迎在上而盛，則熱聚于上而不行。此以本經上下推求而得之也。

有病厥者，诊右脉沉而緊，左脉浮而迟，病主安在？歧伯曰：冬诊之，右脉固当沉緊，此應四時；左脉浮而迟，此逆四時。在左当主病在腎，颇关在肺，当腰痛也，少陰脉贯腎络肺，今得肺脉，腎爲之病，故腎爲腰痛之病也。

病厥者左右脉既不伦，則以逆四時者推之。在左則当主腎，以冬令腎爲主也，况当腰痛，則诚腎厥矣。

此以時令逆从而推得之者也。

有癃者，一日数十溲，此不足也。身熱如炭，颈膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，此有余也。太陰脉细微如发者，此不足也。其病安在？曰：病在太陰，其盛在胃，颇在肺，病名曰厥，死不治，此所謂五有余二不足也。五有余者，五病之氣有余也；二不足者，亦病氣之不足也。今外得五有余，内得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣。

癃者氣化不及州都，而外癥如炭如格，躁盛，喘息氣逆，皆以陽盛。或人獨太陰脉细如发，則知太陰肺氣不得下输膀胱，是中虚已极，已从脉细微见之。而外五有余，此格陽之诊也，故病名厥。日死不治，此从脉细與病癃二不足者决之也。

有人頭痛筋挛骨重，怯然少氣，哕噫腹满，時惊不嗜卧，此何脏之发也？脉浮而弦，切之石坚，所以三脏者何也？曰：夫从容之謂也。年长則求之于腑，年少則求之于經，年壮則求之于脏。今子所言皆失，八風菀熱，五脏消铄，传邪相染。夫浮而弦者，是腎不足也。沉而實者，是腎氣内着也。怯然少氣者，水道不行，形氣消索也。咳嗽烦冤者，是腎氣之逆也。一人之氣，病在一脏也。若言三脏，不在法也。

此条爲癥多端，頭痛筋挛可入太陽，哕噫腹满可入太陰，時惊不嗜卧可入陽明。而脉則浮弦石坚，又可疑浮爲太陰，弦爲厥陰，石坚爲少陰。只以骨重、怯然少氣爲的属少陰，故諸癥皆决于腎也。其浮爲有表無里，弦爲腎不養肝，石坚則腎之内着，可知是諸癥皆不歸元之诊也。此从其病根所在而断之也。

有人四肢解惰，喘咳血泄，而诊以爲傷肺，切脉浮大而緊，粗工下砭石多出血，血止身轻，何也？曰：子治與此病失矢。夫圣人之治，循守法度，援物比類，化之宣之，循上及下，何必守經。今夫脉浮大虚者，是脾氣之外绝，去胃外歸陽明也。夫二火不胜三水，是以脉乱而無常也。四肢懈惰，此脾精之不行也。喘咳者，是水氣并陽明也。血泄者，脉急血無所行也。以爲傷肺，不引比類。夫傷肺者，脾氣不守，胃氣不清，經氣不爲使，真脏坏决，經脉旁绝，五脏漏泄，不衄則呕，此二者不相類也。

病见四肢懈惰，喘咳血泄。切脉浮大而緊，大爲脾脉，带浮而緊，則脾傷氣不内歸，故喘咳血泄，如所指言者。若以爲肺傷，不惟無此脉癥，亦無此诊矣。經脉傍绝，五脏漏泄，不衄則呕，盖其癥已與傷脾殊，此从其比類以知之也。

诊得心脉而急，此爲何病？曰：病名心疝。少腹当有形也。心爲牡脏，小腸爲之使，故曰，少腹当有形也。

諸急者多寒，心脉獨急，宜结寒于心。然心牡脏，卒不得结，必结于小腸，以小腸爲其使，故当移之于此也。此得之以心不受病，而知病之移于使也。诊家之治法，不可概列枚举，就《内經》脉案而悟之，斯过半矣。