陰病門

喻嘉言曰：經云：身之陽氣，如天之與日，失其所則折壽而不彰。又言：陽氣者蔽塞，地氣者冒明，冒明者，以陰浊而冒蔽陽明也。仲景以後，英贤辈出，从未有阐扬其烈者。惟韩祗和于中寒微有发明，诲人以附子、干姜爲急。至丹溪、节斋諸先生，多以贵陰贱陽立說，制補陰丸，畸重乎陰，畴非至理。第于此道，未具只眼。

夫陰病之不可方物，以其無陽。每见病者，陰邪横发，上干清道，必显畏寒腹痛，下痢上呕，自汗淋漓，肉筋惕等癥。失此不治，浊陰从胸而上入者，咽喉腫痹，舌胀睛突；浊陰从背而上入者，颈筋粗大，頭项若冰，浑身青紫而死。故仲景于陰盛亡陽之症，必用真武汤以救逆，所以把住关門，坐镇北方，不使龙雷升腾霄汉。柰医学阙此，诚爲漏義。

盖卒中寒者，陽微陰盛，最危最急之候。經曰：陰盛生内寒。寒氣積于胸中而不泄，則温氣去，寒獨留，留則血凝，血凝則脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。夫經既言陰盛生内寒，又言故中寒，岂非内寒先生，外寒後中之耶？既言血凝脉不通，又言脉盛大以涩，岂非以外寒中，故脉盛大，血脉闭，故脉涩耶？夫人身卫外之陽最固，太陽卫身之背，陽明卫身之前，少陽卫身之兩旁。今不由三陽，而直中少陰，岂是从天而下？缘厥氣上逆，積于胸中則胃冷，胃冷則口食寒物，鼻吸寒氣，皆得入胃。腎者胃之关也，外寒斩关直入少陰腎脏，故曰中寒也。然其脉盛大以涩，虽曰中寒，尚非卒病。卒病中寒，其脉必微。

仲景言傷寒传入少陰。則曰脉微细。若寒中少陽，又必但言脉微，不言脉细。何者？微則陽之微也，细者陰之细也。傷寒寒邪传腎，其亡陽亡陰尚未有定，至中寒則但有亡陽而無亡陰，故知其脉必不细也。

若果见细脉，則其陰先已内亏，何由而反盛耶？且在傷寒惟少陰有微脉，他經則無，其太陽膀胱，爲腎之腑，总见微脉恶寒，仲景蚤从少陰施治，而用附子、干姜矣。盖脉微恶寒，正陽微所致，腎中既以陽微寒自内生，复加外寒斩关直入，或没其陽于内，或逼其陽于外，其人顷刻亡陽，故仲景以爲卒病也。

夫人身血肉之躯，皆陰也。其一点元陽，先身而生，藏于兩腎之中，而一身之元氣由之以生，故謂之生氣之原。而六淫之外邪，毫不敢犯，又謂守邪之神。苟爲不然，陽微必陰盛，陰盛愈益陽微。是以腎中真陽得水以济之，留恋不脱。得土以堤之，蛰藏不露，除施泄而外，屹然不動。而手足之陽爲之役使，流走周身，固护腠理，而捍卫于外；而脾中之陽，法天之健，消化饮食，传布津液，而营运于内；而胸中之陽，法日之驭，离照当空，消陰除翳，而宣布于上。此三者丰享有象，腎中真陽安享太平。

若在外在中在上之陽衰微不振，陰氣乃始有权，或肤冷不温，渐至肌硬不柔，卫外之陽不用矣；或饮食不化，渐至呕泄痞胀，脾中之陽不用矣；或当膺阻碍，渐至窒塞不开，胸中之陽不用矣。乃取水土所封之陽出而任事，頭面得陽而戴赤，肌肤得陽而燥，脾胃得陽而除中，即不中寒，其能久乎？

故治陰之法，不可不谨。治之之法，其難有八。夫寒中少陰，行其严令，埋没微陽，肌肤冻裂，無汗而丧神守，急用附子、干姜，加葱白以散寒，加猪胆汁引入陰分。然恐藥力不胜，熨葱灼艾，外内悉攻，乃足破其坚凝。少缓须臾，必無及矣。此一難也。

若其人真陽素扰，腠理素疏，陰盛于内，必逼其陽亡于外，魄汗淋漓，脊项强硬，用附子、干姜、猪胆汁，即不可加葱及熨艾，恐助其散，令氣随汗脱，而陽無由内返也。宜扑止其汗，陡进前藥，随加固护腠理。不尔，恐其陽复越。此二難也。

用附子、干姜以胜陰复陽者，取飞骑突入重围，使既散之陽望帜争趋。不知此義者，加增藥味，和合成汤，反牵制其雄入之势，必至迂缓無功，此三難也。

其次，前藥中即须首加当歸、肉桂，兼理其荣，以寒邪中入，先傷荣血故也。不尔，藥偏于卫，與病即不相当，邪不尽服，必非胜算。此四難也。

其次，前藥中即须加人参、甘草，调元转饷，收功帷幄。不尔，姜附之猛，直将犯上無等矣。此五難也。

用前藥二三剂後，运動颇轻，神情颇悦，更加黄、白术、五味、白芍，大队陰陽平補，不可歇手。

如怠缓不爲善後，必堕前功。此六難也。

若其人素有熱痰，陽去早已从陰而變寒，至此，則無形之陰虽散，而有形之寒痰尚有留爲阻塞窍隧者，姜附固可勿施，其牛黄、竹沥一切寒凉，断不可用，用則陰复用事，必堕前功。此七難也。

用平補後，总有寒痰，但宜甘寒助氣开通，不宜辛辣助熱。陽既安堵，即宜休養其陰。不尔，转生他患，此八難也。