附:脉诊总論
章节导航展开
羅東逸曰:經云:微妙在脉,不可不察。古今察脉之精。莫过《内經》。《内經》之诊法甚详,脉法甚约。自叔和《脉經》兴,而脉象繁,爲二十四,撰出七表八里九道之名,以爲诊病莫尽于此。不知名象愈繁,诊道莫准,将求精而愈失之。盖由不知脉爲胃氣之本源,其陰陽精要即相爲对待,相去悬绝之間,有甚精之察,而不必多名象之求也。
夫诊脉求病,求其病之表里寒熱虚實顺逆而已。《内經》說脉,止于浮、沉、缓、急、大、小、滑、涩八脉,特于对待、微甚、悬绝,着其相去之二等,而脉之情尽變极,察之极精。及仲景,又兼以陰陽着脉爲十,以浮、数、動、滑、大爲陽,沉、涩、弱、弦、微爲陰。而察陰陽之法,又莫过于此。于是诊脉之精,至此大备。
何以言之?人之先天本于陰陽,而陰陽复生于胃氣,惟谷神兴而营氣足,故脉行焉。中涵先天四時五脏之正,而養于胃氣,以微见其間,是以脉常有神,而可诊以陰陽逆从之法。故陰陽逆顺之法,必首诊其胃氣、五脏、四時。诊胃氣者诊其力,诊五脏者诊其神,诊四時者诊其顺。
何謂力?胃之在三陽,搏而勿浮;在三陰,搏而勿沉。其爲洪圆有力,陰陽兩和,是平胃脉也。四時而闰以太息,爲五至,于何有病?此謂有力。若胃氣衰耗,已先见不搏而浮沉矣。何謂神?五脏五神而主五行,則恒见微弦、微钩、微软、微毛、微石之平衡,所謂脏真也。过則相凌,弱則受克而藏神失,再过則真脏现矣,此謂有神。何謂顺?五脏以胃氣各自主時而奉天令,故春肝、夏心、秋肺、冬腎,如天之被物,生、长、化、收、藏。以一旺主時,而群脏从焉,毋得以错迕事见者,所謂顺也。反顺則爲逆矣,逆時則逆脏,并逆胃矣;此謂以顺。是三者病本之诊也。
于是审其陰陽,以别柔刚,而知其逆顺之所在。是以别于陽者,知病起時;别于陰者,知死生之期。
此诊之大源,不可不知也。
嗣是乃有相去之三诊,則于其病情而知之。一法爲对待,如浮沉对待,缓急、大小、滑涩各对待,皆兩不相侔,判然可识者也。一法爲微甚,从对待而推之,或甚浮微浮、甚沉微沉之过不及,以从容而知之也。
一法爲悬绝,如太过、三倍、四倍、不及之迥绝、绝無之殊。此爲关格、真脏之见脉,可察而辨也。辨其对待,以察生克;辨其微甚,以察間甚;辨其悬绝,以察生死。而又察仲景之陰陽十脉。合而察之,前三法爲經,後四法爲纬。不待多脉之名象。而死生顺逆之机,了若指掌矣。
原文出处与整理说明
本文来自《古今名医汇粹》本地文字整理稿,保留来源字形及原有注释。尚未完成与古刻本逐字校勘。
查看本书来源、版本及权利说明整理文件:191-古今名医汇粹-罗美.md