痰飲脈論

喻昌曰痰飲之脈金匱錯出不一難於會通以鄙見論之亦有淺深微甚之不同可預明也脈要精微篇曰肝脈耎而散色澤者當病溢飲溢飲者渴暴多飲而易入肌皮腸胃之外也此特舉暴飲水溢飲病之最淺者為言耳仲景會其意即以飲證分之為四統言其綱曰痰飲懸飲溢飲支飲大都為由淺入深者商治失此不治而至於積水滔天即此四飲自有不可同語者矣其謂飲脈不弦但苦喘短氣者見飲脈本弦飲脈不弦則水之積也不厚然亦害其陽氣微喘短氣而已其謂支飲亦喘而不能臥加短氣其脈平者見支飲上於胸膈喘而短氣其脈仍平有而若無纔有停積未至留伏故不見於脈也其謂脈浮而細滑者傷飲見浮而細滑非傷風傷寒之比亦飲之初鬱氣分而未深也醫者於此時蚤思昏墊之災亟興已溺之念而行因勢利導之法患斯解矣否則證成深錮末流愈分伏根之所愈不可識經年檢方問藥漫圖成功其可得乎故凡見脈轉沈弦一派即當按法求之其曰脈沈者胸中有留飲短氣而渴四肢歴節痛言肺之治節不行宗氣不布故短氣氣不布則津亦不化故膈燥而渴脾氣不運水飲流於肢節而作痛也似此一證肺脾交病所稱飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上輸於肺之常者且轉而藉宼兵齎盜糧矣欲求其安寧可得乎至論弦脈則曰咳者其脈弦為有水曰雙弦者寒也皆大下後虚脈偏弦者飲也為喘滿曰脈弦數有寒飲冬夏難治曰脈沈而弦者懸飲内痛此即沈潛水蓄支飲急弦而廣其說除大下後其脈雙弦者有虛寒之别其偏弦者俱為水飲也冬夏難治亦因用寒逺寒用熱逺熱之法不若春秋為易施耳懸飲内痛謂懸飲結積於内其甚者則痛也更有沈𦂳之脈主心下痞堅面色黧黑之證謂水挾腎寒雜揉於心肺之分則心下堅而面色黑也有脈伏而為留飲之證積飲把持其脈而不露較濇脈尤甚矣又曰脈伏便利心下續堅此為留飲欲去故也又曰久咳數嵗其脈弱者可治實大數者死其脈虚者必苦冒本有支飲在胸中故也凡此皆病深而脈變當一一遡其流而窮其源者夫天樞開發胃和則脈和今為痰飲凝結其中則開闔之機闗不利而脈因之轉為沈弦急弦偏弦弦數弦𦂳或伏而不見非亟去其痰飲亦胡繇脈復其常邪淺者淺治深者深治淺深之間者適其中而治留者可攻伏者可導堅者可削再一因循病深無氣灑灑時驚不可救藥矣