痞满

河間曰：痞與否同，不通泰之義也。其心膈闷而不痛者爲痞满，内外皆胀急者爲腫胀，二者似同實异。

有中氣弱不能营运精微而爲痞者，又有饮食痰積不能运化而爲痞者，又有湿熱太甚，上乘心下而爲痞者，有误下以致内虚入而痞者，皆土邪之爲病。東垣曰：傷寒雜症，下之太过則爲痞满，皆血症也，盖下則亡陰，陰者即脾胃之陰亡也。故胸中之氣，因陰虚而下陷于心之分，以致心下痞满，宜理脾胃兼陰藥治之。若全用氣藥，則痞益甚。此发前人所未发也。

然痞有虚實之殊：實痞能食而大便闭，黄連、枳實、浓朴苦以泄之；虚痞不能食而大便利，白芍、陈皮酸以收之。有湿則四肢困重，小便短少，苍术、茯苓、半夏、滑石、泽瀉以渗之。郁滞不通，食難消化，抚芎、浓朴、香附、苍术、枳實以开之。脾胃虚而运转不舒爲痞者，人参、甘草、茯苓、白术甘以温之。

饮食过傷痞寒者，青皮、枳實、浓朴、山楂、神曲以消导之。挟痰血成窠囊者，桃仁、红花、香附、大黄之類。右关多弦迟者，必心下坚满，以肝木克脾土，郁结不得开通，木香顺氣丸。如大病後元氣未复而痞者，補中益氣汤加陈皮。