平人脉准

羅東逸曰：劉守真尝爲《脉原》，以脉行同五脏四時之迁流，不知《内經》已极详矣。而原脉之所以，則仍未之讲也。夫脉爲人之神，氣血之本，而见于营之行。营之行，其根原有二：一出于中焦之谷神，化精液以输肺，肺主治节，以施隧道，故营血之能通流，實胃氣爲之充彻，此脉之本于胃氣也；一起于太冲，出少陰腎，下汇血海于厥陰，上发真陽于太陽，此太冲之精氣，能灌溉十二經，皆得于陽明胃之盛氣同驻中焦，共爲宗氣，與营俱行于十二經，而备五十营。故脉至五十营，則先後天之氣合，而五脏之真备矣，以是上朝于肺，肺统行之，会于太渊。故曰：氣口成寸，以决生死。决死生者，以氣口能显胃氣，形藏真，占四時，度六部。而有諸中者，必形于外，無差忒，此脉之所以爲人之神也。

《内經》論脉，必自下而起，推始以季胁，以次附上，定其部伍。自肘中曲池，量至神門，得一尺爲尺。自尺至寸，得一寸爲寸。其诊先尺後寸，先陰後陽者，以人陰陽皆起于足下，五脏之氣会于章門，章門在季胁之次，脉从三陰起，足三陽而上之，先会于此，故《内經》诏人以脉必自下而上也。

然诊之精微，其占亦有二：一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸脉行六寸，常流無間，昼夜六時，而爲五十营，此以流行者占之也。五十動不一代，乃爲生人之太和；不及是者，脏無氣，命曰狂生。狂生者，反太和也。候法左以候左，右以候右，上以候上，下以候下，前以候前，後以候後，六部一定，候之不移，而以五脏爲占，此以部位占之也。

原其然者，肺统元氣，爲心血脉之相，非獨能朝百脉，亦能显百脉，脉虽借以充着，其所以能充着者，皆肺神藏真之停泓。此其中之停泓，行者居者，固有其留而爲地，與人以可占者，非特一爲流行而尽之也。要其元神，能常照百脉爲五脏镜，以显其纯疵；故太渊一脉，五脏全體俱现。是以上下左右可占，六部可诊矣。

然人之陰陽，必奉天而應四時，故春弦夏钩秋毛冬石，虽六脉各爲脏主，而又有不得不听令于時也。此繇天人葆合，故人氣有不离如此矣。

乃人又有平生之诊，陰陽之禀，氣态各不同形，其脉亦异，如六陰六陽，以至老少肥瘦，相因脉异。

善脉者，先察其本原，次候其胃氣，藏真于四時之正，乃生平老少之分，而後及其病脉，兹四诊兼之望、闻、問，謂之七诊，而脉之道得矣。

今世以左手爲人迎，此出自《難經》，叔和祖之。不知人迎者，陽明胃之本输，在结喉兩傍動脉者是。

此六陽之所迎，古人于此以候六腑之陽，若以右之寸口而候之，岂人迎之所候哉？更有趺陽者，穴之動脉在足趺三寸之間，是胃脉之下行复上，與太冲之脉合，故得先後天并符之氣，会合于此，爲人之根柢，死生之诊，于是最切。故仲景法，趺陽與少陰同诊，并取以决百病。今人废之，此仲景所斥爲按手不及足之庸工也。

岐伯曰：人一呼脉再動，一吸脉亦再動，呼吸定息，脉五動，闰以太息，命曰平人。平人者，不病也。人一呼脉一動，一吸脉一動，曰少氣。人一呼脉三動，一吸脉三動而躁，尺熱曰病温，尺不熱脉滑曰病風，脉涩曰痹。人一吸脉四動以上曰死，脉绝不至曰死，乍数乍疏曰死。

一日一夜五十营，以营五脏之精，不應数者，名曰狂生。所謂五十营者，五脏皆受氣。持其脉口，数其至也，五十動不一代者，五脏皆受氣；四十動一代者，一脏無氣；三十動一代者，二脏無氣；二十動一代者，三脏無氣；十動一代者，四脏無氣；不满十動一代，五脏無氣。予之短期，要在终始。所謂五十動而不一代者，以爲常也，以知五脏之期。予之短期者，乍数乍疏也。

張景岳曰：《難經》曰：經言脉不满五十動而一止，一脏無氣者，何脏也？然人吸者随陰入，呼者随陽出，今吸不能至腎，至肝而还，故知一脏無氣者，腎氣先尽也。然則五脏和者，氣脉长；五脏病者，氣脉短。观此，一脏無氣，必先乎腎。以至二脏，三脏、四脏、五脏者，当自远而近，以次而短，則腎及肝，由肝及脾，由脾及心，由心及肺。故凡病将危，氣促似喘，仅呼吸于胸中数寸之間，盖真陰绝于下，孤陽浮于上，此氣短之极也，医于此际，尚欲平之，未有不随扑而灭者。夫人之死生由乎氣，氣之聚散由乎陰，而得以苟延者，赖一线之氣未绝耳。此脏氣之不可不察也。

又曰：代脉之義，自仲景、叔和，俱云動而中止，不能自还，因而复動，由是复止，寻之良久，乃复强起爲代。故後世以结、促、代并言，均目之爲止脉，然岂以尽其義哉！夫缓而一止爲结，数而一止爲促，其止或三或五，或七八至不等。此皆至数分明，起止有力。所主之病，有因氣逆痰壅而爲間阻者，有因氣血虚脱而爲续断者，有因平素禀赋而脉道不流利者，此是结、促之謂也。至于代脉之辨則又不同，如宣明五氣論曰脾脉代，脏腑病形篇曰黄者其脉代，皆言脏氣之常候，非謂代爲止也。又平人氣象曰但代無胃曰死，乃言胃氣去而真脏见，亦非謂代爲止也。观此，則代本不一，各有深義。如五十動而不一代者，乃至数之代，本篇所云是也。若脉本平匀，而忽强忽弱者，乃形體之代，即平人氣象論所云是也。若脾主四季，随時更代者，乃氣候之代，宣明五氣篇所云是也。凡脉無定候，更變不常，則均謂之代，但各因其變而察其情。按本篇但言動止以诊五脏無氣，未尝凿言死期。而王氏曰脉來缓而一止，一脏無氣，却後四岁春草生而死云云，恐未有一脏無氣尚活四岁，二脏無氣尚活三岁之理，诊者辨之。