格言一

何柏斋曰，足相火属胆配肝，主血者也；手相火属三焦配腎之命門，主精者也。肝與命門皆属風木，木中有火，則精血之中有熱氣也。然精血體润，水也。火與水相守，故不发。至发而爲熱，則皆精血将枯之所致也，譬木枯則火易焚耳，故相火发者難治。今虚劳骨蒸之病，皆相火发熱之癥也。小水不能灭大火，法当補陰，則熱自退，此論丹溪主寒凉之误。人之脏腑以脾胃爲本，盖人之饮食，皆入于胃而运于脾，爲地之土也。然脾胃之能化與否，實由于水火二氣，非脾胃之所能也。火盛則脾胃燥，水盛則脾胃湿，皆不能化物，乃生諸病。水腫之症，盖水盛而火不能化也，火衰而不能化水，故水之入于脾胃，皆渗入血脉骨肉，血亦化水而发腫胀，皆自然之理也。导其水，复補其火，使二氣平和，病斯去矣。丹溪謂脾失运化由肝木侮脾，乃欲清心經之火，使肺金得令以制肝本，迂而不切。

劉河間謂補瀉脾胃之本者，盖以脾胃中和之氣也，燥其湿則爲瀉，润其燥則爲補。

丹溪曰氣無補法者，庸俗之論也。以其痞满壅塞，似難于補。不知正氣虚則浊氣滞，正氣得補，而行健运之职，則浊氣自下而痞满除，氣虚不補，邪何由退？《内經》曰：壮者氣行則愈，怯者着而成病。欲破滞氣，消胀满，必補脾氣，至的至当，非浅见所知者。

大凡失血，脉皆洪大無力，即芤脉也。陰血既亏，陽無所根据，浮散于外，故见此象。误认爲實火，大谬。

張三锡曰：大抵虚損宜分兩途：一則中氣虚，属内傷，脉缓或虚大無力，可治；一則真陰亏損，陰虚火旺，脉弦数無力，難治。

又曰：心肺損而色败，腎肝損而形痿。

发黄有陰陽：天五之土，爲火所焚，陽黄也；地二之火，爲水所溺，陰黄也。

虚損之微者，真火尚存，服寒凉犹可；虚損之甚者，真火已亏，藥用寒凉，岂能使之化爲精血，以補其虚乎？人身之中，藏真有三：曰元精，曰元氣，曰元神。精乃脏腑之真，非荣血之比，故曰天癸。

氣爲脏腑之大經，爲動靜之主，故曰神机。脉爲天真委和之大氣，其机运升降，皆随氣而動，因血而荣。

精氣资始，相生不失，以養一身，爲人之司命。若精不足則氣失资化，氣不足則血失所荣，血不足則氣無所附，天真散乱，而病生焉。

張三锡曰：劳傷五脏皆成瘵，獨肺劳莫治。以咳嗽、咳血，陰火上炎，日晡甚，久之咽喉生疮，一边睡，或左或右，寒凉滋陰則傷脾而增瀉，参术益氣而助火則增嗽，添瀉添喘，死期迫矣。大抵脉细数，骨蒸，干嗽声哑者，必不可救。乃真陰亏損，病在膏盲，藥莫能及也。其发潮熱者，俗以凉藥济之，不知陰虚生内熱，非芩、連、知、柏所可治者。如外感熱邪，邪净則止；傷食发熱，宿滞化則止。此陰虚非一朝一夕，心靜可以養陰，而又全赖饮食从胃中生出陰血。若不顾脾胃，徒事坎离，則陰未必滋，熱未必除，脾胃转傷，熱嗽愈甚矣。

東垣曰：百病昼則增剧，夜則安靜，是陽病有余，乃氣病而血不病也。夜則增剧，昼則安靜，是陰病有余，乃血病而氣不病也。昼則发熱，夜則安靜，是陽自旺于陽分也。昼則安靜，夜則发熱，是陽氣下陷入陰中也，名曰熱入血室。昼則发熱烦躁，夜亦发熱烦躁，是重陽無陰，当亟瀉其陽，峻補其陰。夜則恶寒，昼則安靜，是陰血自旺于陰分也。夜則安靜，昼則恶寒，是陰氣上溢于陽中也。夜則恶寒，昼亦恶寒，是重陰無陽，当亟瀉其陰，峻補其陽。昼則恶寒，夜則烦躁，饮食不入，名曰陰陽交错者，死。

東垣曰：兩寸脉實，謂之陽盛陰虚，下之則愈。兩寸脉俱虚，謂之陰陽俱虚，補陽則陰竭，補陰則陽竭，宜调之以甘藥。兩寸脉不足，求之于地，地者脾胃也，当从陰引陽。兩寸脉短小，乃陽氣不足，病在下也，謂之陰盛陽虚，取之下陵、三里。補瀉無形，是謂导氣固精，治在五乱中取法，乃不足病也，当取穴于腹募氣海，甚者取三里、氣冲，以毫针引之。兩关脉俱實，上不至发汗，下不至利大便，宜芍藥汤瀉其土實。

兩关脉俱虚，脉沉细，宜服理中汤。脉弦迟，宜服建中汤，或加黄，附子之類。兩尺俱實，是陰盛陽虚，下之則愈。兩尺俱虚，宜服姜附汤補陽。問：何陰虚而補陽？曰：陰本根于陽。仲景云：兩尺脉俱虚者，不宜下，下之爲逆，逆者死。兩尺或不见，或短小，病在天上，求之于五脏背俞。或血络經隧伏火，是天上有陰火，故陽不收藏也。又《難經》云：下部無脉，或兩尺竭绝，乃爲食塞，当吐。

先哲曰：浮、沉、迟、数，滑、涩六者之中，复有大相悬绝之要，人多不识。夫浮爲表矣，而凡陰虚者，脉必浮而無力，是浮不可概言表，可升散乎？沉爲里矣，而凡表邪初感之甚者，陰寒束于皮毛，陽氣不能外达，則脉必先见沉緊，是沉不可概言里，可功内乎？迟爲寒矣，而傷寒初退，余熱未消，脉多迟滑，是迟不可概言寒，可温中乎？数爲熱矣。而凡虚損之候，陰陽俱亏，氣血散乱者，脉必急数，愈数者愈虚，愈虚者愈数，是数不可概言熱，可寒凉乎？微细類虚矣，而痛极壅蔽者脉多伏匿，是伏不可概言虚，可骤補乎？洪弦類實矣，而真陰大亏者必关格倍常，是弦不可概言實，可消伐乎？如是則纲领之中，复有大纲领存焉，医不能以四诊相参，而欲孟浪，此脉之所以難言也。

王好古曰：脉之不病，其神不言当自有也。脉之既病，当求其中神之有與無焉。如六数七极，熱也，脉中有力即有神也；三迟二败，寒也，脉中有力即有神也。熱有神也，瀉其熱而神在焉；寒而有神，去其寒而神在焉。寒厥之脉，苟無力無神，将何藥以泄熱去寒乎？使不知此，将何根据以生。

崆峒子云：人之病痰火，十之八九。老人不宜速降其火，虚人不宜尽去其痰。攻之太甚，則病转剧而致危，殆以固元氣爲本。凡病類推而行之。

《国小》有虚實分治之法，謂疾病之生也，皆因外感、内傷生火、生湿、生熱、生痰四者而已。审其少壮新病，是湿則燥之；是火則瀉之；湿而生熱，則燥湿而兼清熱；火而生痰，則瀉火而兼豁痰，無余蕴矣。当其衰老久病，又当攻補兼施：如氣虚而有湿熱痰火，則以四君補氣，而兼燥湿清熱，瀉火豁痰；血虚而有痰火湿熱，則以四物補血，而兼泄火豁痰，清熱燥湿，如此則攻補合宜。故曰：少壮新病，攻邪可审；老衰久病，補益爲先。若夫陰虚火動，脾胃虚衰，真陰者，水也，脾胃者，土也，土虽喜燥，然太燥則草木枯槁，水虽喜润，然太润則草木湿烂，是以補脾滋腎之剂，在燥湿得宜耳。

治其旺氣，謂病有陰陽，氣有衰旺，不明衰旺，則治之反甚。如陽盛陰衰者，陰虚火旺也，治之者不知補陰，而专用苦寒治其旺，岂知苦寒皆沉降，沉降則亡陰，陰愈亡則火愈甚，故服寒反熱者，陰虚不宜降也。又如陽衰陰盛者，氣弱生寒也，治之者不知補陽以消陰，而专用辛温治陰之旺，岂知辛熱能耗散，耗散則亡陽，陽愈亡則寒愈甚，故服熱藥反寒者，陽虚不宜耗也。此無他，皆以专治旺氣，故其相反如此。

喻嘉言曰：逆秋氣則傷肺，冬爲飧泄，與春傷于風，夏生飧泄不同。然傷風而飧泄，以風爲主，風者木也；傷肺而飧泄，以肺爲主，肺者金也，其候各异。風邪傷人，必入空窍，而空窍惟脾胃爲最，風既居之，其导引如顺風扬帆，不俟脾之运化，食入即出，以致飧已即泄也。不知者以爲脾虚完谷不化，如长夏洞泄寒中，及冬月飧泄之泄，反以補脾刚燥之藥，助風性之劲，有泄無已，每至于束手無策。倘知从春令治之，用桂杖领風从肌表而出，一二剂可愈也。秋月之傷肺，傷于肺之燥也，與秋傷于燥，冬生咳嗽同是一病。但在肺則爲咳嗽，在大腸則爲飧泄，世所謂肺移熱于大腸，久爲腸者，即此病也。但使肺熱不传于大腸，則飧泄自止。不知者惟务止涩，以燥益燥，不亦冤哉。

逆冬氣則傷腎，春爲痿厥，同一病乎？曰：痿自痿，厥自厥，本是二病。然痿者必至于厥，厥者必至于痿，究竟同一病也。但肝氣失恃，則痿病先见；筋脉未倾，則厥病先见耳。肝病則筋失所養，如其夙有筋患，不觉忽然而痿矣。肝氣以条达爲顺，素多郁怒，其氣不条达而横格，渐至于下虚上盛，氣高不返，眩运不知人而厥矣，厥必氣通始苏也。此皆冬時失養脏之道，正氣不足之病，與治痰治風绝不相干。一味培補腎水，生津養血，听其筋自柔和，肝自条达可也。若精枯氣削，亦難爲矣。

藥以胜病，乃致脾胃不胜藥，犹不加察，元氣亦坏，變症多端。如脾虚而氣短，不能以续，變而似喘促，尚用降氣定喘之藥；如脾虚卫氣不行，變而爲浮腫，尚用耗氣利水之藥；如脾虚郁滞，變而作寒熱，尚謂外感，用外散之藥。虚而愈虚，直令氣尽身亡，全不悔悟，复以此法施之他人，展转戕生，可胜诛哉。

人之真氣所在，其義有三，曰上、中、下也。上者所以受于天，以通呼吸者也；中者生于水谷，以養荣卫者也；下者氣化于精，藏于命門，以爲三焦之根本者也。故上有氣海，曰膻中也，其治在肺；中有水谷氣血之海，曰中氣也，其治在脾胃；下有氣海，曰丹田也，其治在腎。人之所赖，惟此氣耳。氣聚則生，氣散則死。故帝曰氣爲内宝，此诚最重之词，医家最切之旨也。今之医家，但知见病治病，初不识人根本。

天下之理，亦乌有根本受傷，而能無败者耶。

天下假虚之癥不多见，而假實之症最多；假寒之症不難治，而假熱之治多误。然實者多熱，虚者多寒。如丹溪曰：氣有余便是火，故實能受寒。而余续之曰：氣不足便是寒，故虚能受熱。世有不明真假本末而知医者，則未敢许也。

喻嘉言曰：腎中真陽得水以济之，留恋不脱；得土以堤之，蛰藏不露。而手足之陽爲之役使，流走周身，固护腠理，而捍卫于外。脾中之陽，法天之健，消化饮食，传布津液，而营运于内。胸中之陽，若日之驭，离照当空，消陰除翳，而宣布于上。此三者，丰亨有象，腎中真陽安享太平。惟在位、在上、在中之陽，衰微不振，陰氣乃始有权。或肤冷不温，渐至肌硬不柔，卫外之陽不用矣；或饮食不化，渐至呕泄痞胀，脾中之陽不用矣；或当膺阻碍，渐至窒塞不开，胸中之陽不用矣。乃取水土所封之陽，出而在事，頭面得陽而戴赤，肌肤得陽而燥，脾胃得陽而除中，其能久乎？

庞安常曰：有陰水不足，陰火上升，肺受火侮，不得清肃下行，由是津液凝浊生痰不生血者，此当以润剂加門冬、地黄、枸杞之類滋其陰，使上逆之火得返其宅而息焉，則痰自清矣。投以二陈，立见危殆。有腎虚不能纳氣歸原，出而不纳，積而不散，則痰生焉，八味丸主之。此癥甚難。

心爲血之主，肝爲血之脏；肺爲氣之主，腎爲氣之脏，诚哉是言也。学人惟知血之出于心，而不知血之纳于肝，惟知氣之出于肺，而不知氣之纳于腎。假如血痢作恙，治以行血逐積等剂，而其痛獨存者，血之所藏無以養也，必佐以養肝，則其痛止。如喘嗽氣鸣，治以调氣豁痰，而终不下降者，以氣之所藏無以歸也，必佐以安腎，則其氣歸原。此传心吃緊之法也。