格言三

程郊倩曰：拘挛顽麻不仁，風癥有此，当是風痰阻滞經络，氣道不通利也。氣道不通利，脾虚不能运氣，虽是補，不忘攻，曰氣顺則風消。尤须攻不忘補，从脾胃中壮及主氣，使津液得达。阻滞自無，此乌藥八味顺氣之所由设也。風眩頭晕，風在上而虚在下，治法不治風而治血。血足于下，氣自清于上，何風之有？此陽病治陰之旨也。

心藏神而主血于脾，實爲母子。脾乏膏腴，因夺母氣以爲食，虚处遂并移于母。健忘惊悸等癥，實由脾虚乏津乏液之故。必使脾氣壮而無上夺，方得心血足而能下文，此又歸脾汤之一義也。

中虚不能化氣，則陰逆于下，陽格于上，此亦邪居半表里之間。變小柴胡汤爲半夏瀉心汤，彼和解于表里間，此和解于上下际。表里間俱属陽，上下之际兼有陰也。陰逆則郁必甚，故去柴胡，加黄連以解陽邪，佐温以破陰逆也。金主燥而令降，木主滋而令升，凡金令之不从其燥者，全赖木氣之升，能致五脏之蒸溽到肺，而成其津液也。故木氣升，則五脏之氣奉春令而俱升；木氣降，則五脏之氣奉秋令而俱降。降則五脏之氣不得上承，自然下蚀。凡土邪陷下而克水，火淫寡畏而金，皆职于此。金以溽蒸不到而加火淫，遂成燥金，津液之源已竭，周身之百骸，谁爲之灌溉者，是則一燥而無所不燥。降令多，升令少，而湿熱之邪遂盛于下部，而成痿软。盖湿熱爲物，升則化，不升則不化也。法欲救金體之燥，须是从木令之升。但使五脏各有升令之奉，則土能生金，金能生水，水能制火，虽其間有補有瀉，皆可以此一字爲用神。所謂少陽爲枢者，此也。故能致津液，通氣血，則少陽之妙法矣。

腎氣虚寒，自無温泉溉木，木無陽以養，氣不上升而下陷。凡腎家陰精欲爲闭藏者，肝偏盗之而疏泄，陽并入陰，故陰精自出，夜梦鬼交。治法亟宜于陰中辅陽，使木氣得暖敷荣，必不盗及母氣矣。

疝氣者，肝之經络环陰器，最爲招寒之地。與寒爲類者更有湿，寒湿互于陰处必凝，凝則成形。不比陽經之能比氣，易聚还易散也。經曰：一陰盛而脉胀不通，故曰癃疝，則知此中已多结滞，所宜从寒湿中求之，破此结滞之陽也。精者水也，非火不成。火者人身之真氣也，真氣不足則脏寒，遂無以锻炼成精。經曰：水之精爲志，火之精爲神。惟交心腎爲一家，夹一水于二火之間，直从兩精相搏处，始及坎离，此之謂鼎汞也。

有余在肝，不得腎水之升，而陽獨治，故有余之邪见于上焦；不足在腎，不得肝火之降，而陰獨治，故不足之因见于下部。惟从肝腎二經，通及山泽之氣，故補腎而肝亦益也。腎陰虚而陽得凑之，無以爲内之守，則陽强而陰益弱，故精時自出，得熱則遗。治法固宜滋腎，尤要清心。心者火之源也，火不扰而水自宁。

陰虚之人，水亏不能滋木，荣血必傷，所以陽火獨治，而不得血润，則必吸動腎水以自救，無奈滴水不能救盛火，反从火化，而升煎成血，咯血之出于腎者，此也。此际复营分之亏，與壮水之主，養陰退陽，是爲正治。然皆兼有破滞法者，以血成則必燥，燥成必带淤，况曾服过寒凉，不淤处有淤也。

耳作脓疳者，腎开窍于耳，以陰逆于下，則陽越于上，邪从虚受，故上虚補在下，先求二腎纳氣，然後清发上焦，始爲有功，盖精胜則邪却也。

腎虚耳重，頭痛偏正，陰下而陽上，則格拒而多病及巅部，下虚上實，經謂厥成爲巅疾是也。至陰虚天氣绝，至陽盛地氣不足。故不足者温之，使陰中有陽，則下不虚；有余者瀉之，使陽中有陰，則上不實。補益肝腎，道并行而不相悖也。

頭部爲天；居陽中之陽，而能得地部陰精之上奉者，全赖督冲二脉领腎中水火之英精，交集于其巅也。

督冲虚而不到，則陰精莫奉而耳作蝉鸣，须发脱落，种种虚癥，迭见于上，上虚而仍補在下，以生氣之原在腎中之水火，不在上也。

水有真水，有客水。腎氣温則客水亦摄而歸真，腎氣寒則真水亦从而爲客水。客寒必搏之，所以有身體沉重疼痛之症。真武汤从土中植火，使真水从温处镇摄，客水自化而歸真，正不必行导渗之令也。

人身以陽氣爲主，滋生发育之本也。有時互陰而举之，以抱陽之陰爲妻陰，不嫌其偕；有時黜陰而伸之，以背陽之陰爲贼陰，最防其夺。經曰：知陽者知陰，知陰者知陽。脉有陰陽，病机之盈虚，倚伏在此。能于此穷其所謂，則于病在先一层深一层上，见病之源。

病之转移进退，机則系乎脉，陽中有陰，陰中有陽，不可不就病與脉交互处，一合参之；并就脉與病参差处，一反勘之。死处便可冀生，生中且须防死，只在陰陽反复之間。

汗下之法，可施于有形之陰陽，不可施于無形之陰陽。有形者，汗下之邪，从汗下出，而陰陽自安。

無形者，一误汗下，無汗可去，而所去者無非本脏之氣，損陰損陽，害不可言。六經内，三陰惟少陰，厥陰多假症，如躁烦、戴陽是也，然而其脉不假。三陽中，陽明間有假脉，如熱深厥深，而脉反沉之類是也，然而口燥舌干、不得卧之癥自在，若太陽癥，原自無假，太陽之脉必浮，太陽之癥必发熱。然與少陰腎同司寒水，所以表症原自根里。脉虽浮，而浮中自分虚實，實則主表，虚則便关乎里；症虽发熱，而发熱原分标本，标則从邪，本則便关乎正。世人顾表不及里，顾邪不及正，卒病一來，开手便错，以致坏病种种，莫不自太陽變成。此非太陽之假，人自不辨其标本，不辨其虚實耳。至若少陽一經，岂無混淆，然少陽來路必由太陽，不兼太陽之症，不成少陽矣。

少陰得趺陽镇伏，而後肯交合三焦。三焦之氣升則爲神，元陽透脑，至髓海爲神光，是即营卫发生之祖。少陰之氣升則爲鬼，奔豚犯关，夺绛宫爲死氣，實由趺陽失令之由。爲神爲鬼，只在趺陽胜负間。营卫盛其下，自有温泉；趺陽浓其上，必無陰氣。

羅東逸曰：補肝者養陰，腎肝同一治，古人言之矣。然肝木得少陽，土脉震发，非少陽不升；木氣条茁，又非太陰不长，故肝食采于脾者也。盖補肝者，必于土中升木。若補中益氣之升柴，是以少陽腾土；逍遥散之术苓，是以太陰升木。前人已有其意，特未畅发耳。

喻嘉言曰：肺燥喜于用润，脾滞又艰于运食。故脾胃虚之极，食饮不思，則于清肺藥中，少加参术以補脾；肺燥之极，熱盛咳频，則于補脾藥中，少加阿胶以润燥。治龙雷之火，全以收藏爲主。

病有胃經受病，而胃脉反不见其病，只是上下兩傍心腎肝肺之脉，時時另起一頭，不安其常。此非上下兩傍之见病端也，乃中央氣弱，不能四迄。如母虚子失乳，故见饥馁之象耳。治宜四君子以理脾胃，則中央之枢轴转，而四畔之机关尽利矣。

人之陰氣衰，則不能自主，而从陽上升。凡其泄越者，皆身中之至宝，向非收拾歸元，将何底极？

是以《事亲養老》諸方，皆以温補下元爲务。诚有见于老少不同治，少年人惟恐其有火，高年人惟恐其無火。無火則营运艰而易衰。是火者老人性命之根，未可以水轻折也。昔贤治喉干，謂八味丸爲圣藥，譬之釜底加薪，則釜中津氣上腾。可见下虚者，不但真陰虚，究竟真陽亦虚。盖陽氣以潜藏爲贵，藏則勿亢，藏則可久。惟真陰一虚，則孤陽失守，上浮爲熱。苟收而摄之于下，則口中之浊痰，鼻中之浊涕不作，而口中之津液常生矣。

凡治氣之原有三：一曰肺氣，肺氣清則遍身之氣肃然下行；一曰胃氣，胃氣和則胸中之氣亦易下行；一曰膀胱之氣，膀胱之氣壮則能吸引胸中之氣下行。是以膻中之氣乱而即治，扰而即宁者，赖此三氣爲输运。若三氣反干，則于胸膈爲緊爲胀，可胜道哉。然尚有一吃緊关頭，人身胸中空旷如太虚，地氣上爲云，必天氣降爲雨，地氣始收藏不動，此義首重在膀胱。膻中位于膈内，膀胱位于腹内。膀胱之氣化則空洞善容，而膻中之氣得以下运；不化則腹已见胀，膻中之氣安能下达耶？然其权在于葆腎，腎氣動必先注于膀胱，膀胱满胀势必奔于胸膈；腎氣不動則收藏愈固，膀胱得以清靜無爲，而膻中之氣注之不盈矣。

丹溪等方书，說病在左血多，病在右氣多。教人如此认癥，因起後执着。《内經》則無此說，《内經》但言：左右者，陰陽之道路。夫左右既爲陰陽往还之道路，何尝可偏执哉？况左半虽血爲主，非氣以统之則不流；右半虽氣爲主，非血以丽之則易散。故肝胆居左，其氣常行于右；脾胃居右，其氣常行于左，是以生生不息也，故凡治一偏之病，法宜从陰引陽，从陽引陰，从左引右，从右引左。盖观树木之偏枯者，将溉其枯者乎？抑溉其未枯者，使荣茂而因以条畅其枯者乎？

張隐庵曰，《灵枢·本输》篇曰：少陽属腎，腎上連肺，故将兩脏。盖少陽乃三焦之生氣，发于右腎上合包络，爲相火之原。左腎属水，上連于肺，故爲兩脏也。又本藏篇曰：腎合三焦、膀胱。盖右腎之氣上合于心主包络，而爲一脏。又《素問·咳論》曰：腎咳不已，則膀胱受之。久咳不已，則三焦受之。是《内經》止曰腎，原無命門之名。盖以一腎合三焦，一腎合膀胱，是爲兩脏而配合兩腑者也。

春傷于風，夏生飧泄。秋傷于湿，冬生咳嗽。東方生風，春之氣也。中央生湿，土之氣也，主于夏秋之交，故曰秋傷于湿。陽受風氣，陰受湿氣。風乃陽邪，故傷于風者，上先受之。陽病者，上行极而下，故春傷于風，夏生飧泄。湿乃陰邪，故傷于湿者，下先受之，陰病者，下行极而上，故秋傷于湿，冬生咳嗽。此天地陰陽之邪，随人氣之上下升降者也。冬傷于寒，春必病温。夏傷于暑，秋必疟。夫温病、疟病，皆邪伏于内而後发者。寒乃陰邪，冬時陽氣内盛，故邪伏于外，在皮肤之間。至春陽氣长盛，外伏之陰邪與陽相遇，邪正相搏，寒已化熱，故春发爲温病也。暑乃陽邪，夏時陽氣在外，里氣虚寒，故邪伏于里，在募原之間。至秋陰氣长盛，内伏之陽邪與陰相遇，邪正相持，故发爲往來寒熱之疟。此天地陰陽之邪，随人氣之内外出入者也。

柯韵伯曰：人知火能生土，而不知水能生土；知土爲水仇，而不知水爲土母；但知脾爲至陰，而不知胃爲元陽。盖陽明火氣所钟，故主燥化。太陰湿土，真陰之所生，是水之子也。真陰之主，故名太陰；水精所成，故主湿化。陽道主實，又主熱，熱實相搏，則胃實而地道不通；是以六經亡津液而胃中干燥者，皆得转属于陽明，而陽明則無所复传，是即陽明燥化之爲病。此知胃燥反传于脾之說，谬矣。陰道主虚，又主寒，虚寒相搏，則腹满而下利益甚。凡五脏受病自利不渴者，咸属太陰。若脾家實，腐秽反自去，是即太陰湿化之爲患。此知脾强反爲脾约之說，非矣。土有燥氣，所以生金，則燥土是燥金之父也。土有湿氣，所以養金，則湿土是肺金之母也。無火則土不生，無水則土亦不生，土不燥則金不生，土不湿則金亦不生，此水火互根，刚柔相须之理也。

喻嘉言曰：今人学识未广者，见烦熱枯燥等癥，不敢用附子者，恶其以熱助熱也。孰知不藏精之人，腎中陽氣不鼓，精液不得上升，故枯燥外见，才用附子助陽，則陰氣上交于陽位。如釜底加火，釜中之氣水上腾，而润泽有立至者。仲景方辄用附子一枚，今人亦不敢用一钱，总由其识之未充耳。

仲景用桂枝汤以和荣而解肌，此定例也。然不但爲太陽中風本藥，即少陰經之宜汗者，亦在取用。其最妙处，在用芍藥以益陰而和陽。太陽經之荣卫，得芍藥酸收，則不爲甘温发散所逼，而安其位也。至若少陰，則更爲陰藏而少血。所以强逼少陰汗者，重則血从耳目口鼻出，而竭厥可虞；轻亦小便不利，而枯涸可待。用藥自当知芍藥之例，倍加益陰以和陽。所用桂枝，多入地黄，以匡芍藥之不逮，此比例之法也。

程郊倩曰：人身以陽氣爲主，生身之源在此，切须从脉去照顾。浮陽多从癥上见出假有余，真陽自从脉上见出真不足，万不可以假乱真也。