《内經》脉要（并附名公諸論注）

诊法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，饮食未进，經脉未盛，络脉调匀，氣血未乱，故乃可诊有过之脉。

切脉動靜，而视精明，察五色，视五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。

切脉動靜，诊陰陽也。视目精明，诊神氣也。察五色變现，诊生克邪正也。观脏腑虚實，以诊其内；别形容盛衰，以诊其外。故凡诊病者，必合脉色，内外参伍以求，則陰陽表里寒熱之情無所遁，而先後缓急真假逆从之治必無瘥，故可以决生死之分。

知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有纪，诊道乃具。

凡此数者，皆有对待之理，差之毫厘，谬以千里。故凡病之善恶，形之動靜，皆所当辩。能明此義，而用之有纪，诊道斯备。

微妙在脉，不可不察，察之有纪，从陰陽始，始之有經从五行生，生之有度，四時爲宜，補瀉勿失，與天地如一，得一之精，以知死生。

陰陽五行，四時脉之正反所不能离，离則無从補瀉。所謂一之精，天人一理之精微也。故知此之所以然者，是謂得一則知人之生死矣。

持脉有道，虚靜爲保。

虚靜二字，诊家当关一句：虚者，廓然無我，胸無一字之预留；靜者，游神寂寞，前無一意之或雜，然後可诊有过之脉。

春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去，冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。故曰：知内者按而纪之，知外者终而始之。此六者，持脉之大法。

脉从四時，弦洪毛石。《内經》并之胃氣，而各形容其妙，使人可思可悟，而又兼内外以诊：内則藏氣藏象有位，故可按而纪之；外則經氣經脉有序，故可终而始之。四時内外，六者之法，則脉之時動，病之所在。或内或外，皆可知之。

尺内兩傍，則季胁也。

此言氣口左右三部候脉法也。

柯韵伯曰：季胁之位在章門（穴名），後包于腹，前合于脐，天枢（穴名）之分，带脉所束。古圣欲明氣口成寸之義，将分肺脉三部，以候五脏。而先提此句者，以氣口獨爲五脏主，而脏氣会季胁故也，夫脉之有尺，如木之有根。季胁包于腎外，人之元氣在腎，包含全赖乎季胁。前贤只讲得脉会太渊，而不审脏会季胁，仲景所謂按寸不及尺也。經曰：善调尺者，不待于寸。此尺内兩傍诊季胁也。

尺列以候腎，尺内以候脾中。

人身背包乎外，胸腹隐于手足之里，故兩腎附于背脊者，謂之外。二腸、膀胱、三焦之在腹者，謂之内，故内以候腹中，所謂腹中者，凡大小腸、膀胱、命門皆在其中矣。

中附上，左外以候肝，内以候膈；右外以候胃，内以候肺。

柯韵伯曰：从尺而上之，故以爲附上，即尺前膈骨，所謂关也。肝居左而近背，故外候；膈在胸中，故内候，人之有膈，前齊鸠尾，後齊权骨，所以膈中下焦之浊氣，不使上熏心肺，而傷清陽之氣，心肺居膈上，肝、脾、腎居膈下，五脏俱注于膈，肺、脾、腎、胆之脉俱贯膈而上，腸、胃、心、腎、包络、三焦之脉从膈而下，是十一經必由之道也。越人废而不讲，故後人不知此義。

上附上，右外以候肺，内以候胸中；左外以候心，内以候膻中。

柯曰：上附上，謂寸也，心居肺下，而位于中，肺偏于右，是心居肺左矣。心肺俱近背，故俱外候。

胸中主宗氣，膻中主包络相火之氣，在中，故内候。此三部中上部天一候之法耳。《難經》不审氣口候陰，以六腑配三部之中，胸、膻、膈、腹废而不讲矣。

前以候前，後以候後，上竟上者，胸、喉中事也；下竟下者，少腹、腰、股、膝、胫、足中事也。

喻嘉言曰：上古神圣首重切脉，《内經》部位分明。後人以心與小腸爲表里，遂举越人之言以定部位。不知此可論病机，如心遗熱于小腸，遗熱于大腸之類，不可以定部位也。

《内經》尺里以候腹中，尺外以候腎二语，已尽其義。盖胸中属陽，腹中属陰，大腸、小腸、三焦、膀胱所传渣滓水液，惟腹中是其位置，非若胃爲水谷之海。清氣在上，胆爲决断之官，靜藏于肝，爲十一藏之所决，可得部之于中焦也，至于上焦，重重膈膜，惟心肺得以居之，所謂膈肓之上，中有父母是也。二腸浊秽之腑，與膈上清陽迥不相通，岂可因外络連属；反謂寸之清陽上浮爲腑，沉者爲脏？經所謂脏真高于肺者，乃脏真高于大腸矣。且左浮爲小腸脉，沉爲心脉，是水中污泥反浮于莲花之上，有是理乎？若膻中爲臣使，包裹而络于心下，以寄心君喉舌之司，下膈历络三焦，與手少陽之脉散络心包，正见心胞相火與少陽相火相输應也。心胞关系之重，是亦以待分手經之一，而可称爲脏耳。

羅東逸曰：喻說二腸，止明部之不当，未尝明其脉之谬也。今姑以《脉經》之所謂陰陽，即其所謂而辨之。其曰：呼出心與肺，吸入腎與肝。又曰：关前爲陽，心肺主之；关後爲陰，肝腎主之。又曰：脉浮而大散者心，脉浮而短涩者肺。是心肺主陽而出关前，爲浮而呼出；腎肝主陰出关後，爲沉而吸入者也。

今其书百条，乃曰左寸陽實者，小腸實也；陽虚者，小腸虚也；陽绝者，小腸绝也；左寸陰實者，少陰實也等语。夫浮而大散者爲心脉，爲关前，主陽矣。其脉之有虚、實、绝，皆以爲陰。而杜撰一小腸之虚、實、绝爲陽，而加以心脉之上，則小腸之陽脉当作何状，得加于浮大而散之上耶？且右脉浮涩而短，又以爲陰，彼大腸陽脉更当作何状？而云虚實與绝也，终《脉經》竟無一举二腸脉据者。不宁唯是，候外感風寒，必于左寸，則又太陽、膀胱與小腸同居左寸，俱在心之上矣。其瑕不攻自破，特莫之觉耳。