張景岳論東垣脾胃論

人以水谷爲本，故脾胃爲養身之本。惟東垣獨知其義，发爲《脾胃論》。因引《内經》之義，如生氣通天論曰：苍天之氣，清净則志意治，顺之則陽氣固，虽有贼邪，勿能爲害也。陽氣者，烦劳則張。故苍天之氣贵清净，陽氣恶烦劳，此病从脾胃生者一也。

又引《五常政大論》曰：陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。陰精所奉，謂脾胃既和，谷氣上升，春夏令行，故其人壽。陽精所降，謂脾胃不和，谷氣下流，收藏令行，故其人夭。此病从脾胃生者二也。

又引《六节藏象論》曰：脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也。此至陰之類，通乎土氣。凡十一藏者，皆取决于胆也。夫胆者，少陽春生之氣，春氣升則万物安。故胆氣春生則余脏从之，胆氣不升則飧泄、腸，不一而起。此病从脾胃生者三也。

又引本論曰：天食人以五氣，地食人以五味，此之謂氣者。上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉，是謂氣。氣或乖错，人何以生？此病从脾胃生者四也。諸如此論，皆東垣獨得之见。

兹察其所謂苍天贵清净，陽氣恶烦劳者，此指劳倦之爲病也。所謂收藏令行，故其人夭者，此指陰盛陽衰之病也。所謂春生則万物安者，此指降則無生之爲病也。所謂氣或乖错，人何以生者，此指陽氣受傷之爲病也。東垣垂惠後世，开导來学，诚非小矣。

獨怪其論中有曰喜怒忧恐損耗元氣，资助心火，火與元氣不兩立，火胜則乘其土位，所以爲病，若此数语，大见矛盾。

夫元氣既損，多见生陽日缩，神氣日消，何以反助心火？脾胃属土，得火則生，何謂火胜則乘其土位耶？

且人之元氣，本贵清和，寒固能病，熱亦能病。而因劳動火者，固常有之，自不得不从清補，若因劳犯寒，而寒傷脾胃者，尤酷尤甚。第熱症显而寒症隐，真熱症易辨，假熱症尤不易辨也。矧元氣属陽，熱爲同氣，邪犹可制；陰爲陽贼，寒其仇也，生氣被伐，無不速亡，由此观之，寒與元氣，尤不兩立。若東垣前言，獨令後人之妄言火者，反忘前四条之格言，而单执火不兩立之說爲成案。此白璧之瑕，余實不能不爲東垣惜也。

及再考東垣之方，如補中益氣、升陽益胃、黄人参、清暑益氣汤等方，每用升、柴，此即其培養春生之氣。而每用芩、連，亦即其制伏邪之意。第二三分之芩、連，固未必即败陽氣；而以五七分之参、术，果能斡旋元氣乎？思古仲景立方之則，用味不过三四品，用数每至二三兩。且人之氣血本大同，疾病多相類，而仲景之方大而简，東垣之方小而雜，何其悬绝一至如此？此其中必有至道存焉。實以後学不敢雌黄，而私心向往，不能不霄壤于其間也。